マンモグラフィ認定試験A対策｜標準撮影法（MLO・CC）の頻出ポイント＆ひっかけ問題まとめ

マンモグラフィ認定試験Aの筆記試験対策として、標準撮影法（MLO・CC）の頻出ポイントとひっかけ問題をまとめました。

まずは撮影法分野の特徴を押さえておきましょう。

撮影法分野は実務に近い分、「できるだけ」「臨機応変に」などの表現が多く、ひっかけ問題が作られやすい分野です。

普段検査をしていて、手順を覚えている方でも、「なぜそうするのか」「どこまで求められるのか」ガイドラインの基準を確認しておくことが重要です。

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標準撮影法（MLO/CC）の基礎知識

ポジショニングの基本

• 可動性のある組織（乳房の外側と下部）を固定した組織（内側と上部）へ寄せて撮影する。
• 胸壁の湾曲により、描出できない部分（ブラインドエリア）ができる。
• ブラインドエリアが少なくなるよう努力し、それでも入らなければ追加撮影（XCCなど）を考慮。
  ※描出もれ防止のため、標準撮影法（MLO/CC）を省いて追加撮影法のみで撮影することは避ける。

MLO（内外斜位方向）撮影のポジショニング

• 乳房全体を広く描出（特に上部外側深部）する撮影法
• ブラインドエリア→上部内側、乳房下部組織
• 乳房支持台の角度：大胸筋外側に平行
  （目安として、水平から非検側へ、下垂乳房45°〜50°、標準65°、小乳房70°〜80°傾ける）
• 乳房支持台の高さ：支持台の上部が肩の高さ
• 乳房が下垂しないよう手で乳頭方向へ引き上げる
• Inframammary foldを伸ばす
• AEC検出器は乳腺の位置へ
• 非検側乳房が写り込む場合は受診者に持ってもらい、照射野外へ
• 呼吸を軽く止めてもらう（体動防止）

MLO画像の合格基準

• 乳頭が乳腺に重ならず、側面像として描出されている
• 大胸筋が乳頭レベルまで入っている
• 乳腺後方の脂肪まで写っている（特に下部）
• Inframammary foldが伸びている

CC（頭尾方向）撮影のポジショニング

• MLOのブラインドエリア（内側）を補完する撮影法
• 左右対称性の評価に有用
• 乳房支持台の角度：水平
• ブラインドエリア→乳房上部（特に外側上方）
• 受診者に顔を非検側に向けてもらう
• 支持台はInframammary foldの高さ
• AEC検出器は乳腺の位置へ
• 呼吸を軽く止めてもらう（体動防止）

CC画像の合格基準

• 内側の乳腺組織が全て描出されている（外側もできるだけ入れる）
• 胸壁深部（胸筋付近）まで写っている
• 乳頭が側面像として描出されている
• 乳腺後方の脂肪まで写っている（特に下部）

乳房の圧迫による効果と目安

圧迫による効果

• 乳房の厚みが減ることで、散乱線が減少し、画質（コントラストや解像度）が向上。
• 乳腺組織の重なりが少なくなることで、病変の見落としを減らしやすくなる。
• 被写体とX線受像機間の距離が縮むことで、幾何学的ボケが減少。
• 被ばく低減

圧迫の目安

• 皮膚がピンと張る程度
• 受診者が耐えられる最大限の圧迫（ただし、柔軟な対応が必須）

撮影情報の表示項目

• 施設名
• 受診者名、受診者ID（カルテ番号）
• 検査日
• 撮影条件（kV、mAs、ターゲット、付加フィルタ、圧迫圧、乳房厚など）

※マーカーを用いる場合は、乳房から離れた位置に置く

受診者への対応

• コミュニケーションをとるなどして不安や緊張をほぐし、リラックスして検査に臨んでもらえるようにする。

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※本記事はガイドラインに基づき、試験対策として重要なポイントを整理しています。

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ここだけは押さえたい頻出ポイント3選

標準撮影分野で「確実に正解したい頻出ポイント」を3つ厳選しました。
（知識漏れがないかざっと確認）

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よくあるひっかけ

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参考図書

• 『マンモグラフィガイドライン　第4版』（医学書院）→メイン
• 『マンモグラフィによる乳がん検診の手引きー精度管理マニュアルー　第6版』（日本医事新報社）→要点がまとまっていて分かりやすい　※現在最新版は第8版増補
• 『乳房撮影精度管理マニュアル　第1版』（日本放射線技術学会）→写真や図が豊富

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