この記事では、マンモグラフィ認定試験対策として、「追加撮影法」分野を試験で狙われやすいポイントに絞って解説します。
基本事項から、よくあるひっかけ問題までまとめました。
この分野は「現場ではOKでも試験では不正解になる」パターンが多く、基準の理解が問われやすいポイントです。
普段撮影している方でも、試験前にガイドラインを確認しておくことをお勧めします。
✔ 試験でよく出る略語（最初にざっと確認）
ML：内外方向（位置関係評価）
LM：外内方向（位置関係評価）
XCC：外側強調
SIO：上内側（A領域）描出
M：拡大
TAN：接線（皮膚評価）
追加撮影法の選び方まとめ（早見リスト／覚え方）
- 重なりを除去したい → スポット / ロール
- 微細石灰化を評価 → 拡大（M）
- 皮膚由来か確認 → TAN
- 位置（上下）関係を知りたい → ML / LM
- 外側をしっかり出したい → XCC
- 上内側（A領域）を出したい → SIO
▶︎追加撮影は「目的→撮影法」をセットで覚えると、記憶に残りやすくてオススメです。
スポット撮影と拡大撮影の違い（ひっかけ対策）
- スポット：重なり除去、圧迫強化
- 拡大：微細構造の評価、小焦点使用
追加撮影法ごとの出題ポイントまとめ
「追加撮影法」分野のひっかけ問題は、撮影法の名称を入れ替えた出題が多いです。
略称・特徴・キーワードを紐づけて覚えることが重要です。
スポット撮影
- 不明瞭な病変や、乳腺の重なりが疑われるときに使用（圧迫して消えるか確認）
- 小さな圧迫板で見たい部分だけ強く圧迫
- 散乱線が少なく、高コントラスト・高分解能
拡大撮影（M）
- 小さな病変や微細石灰化の評価に使用
- 小焦点を使用
- スポット撮影と組み合わせることも
内外方向撮影（ML）
- 病変の位置関係（上下関係）の評価に用いる
- 外側病変は受像器に近く鮮明
- 乳房支持台を垂直にして、内→外方向へX線入射する側面像
- 病変の位置関係を明確にする目的で行われる
- 石灰乳評価に用いられることもある
外内方向撮影（LM）
- 病変の位置関係（上下関係）の評価に用いる
- 内側病変は受像器に近く鮮明
- 乳房支持台を垂直にして、外→内方向へX線入射する側面像
- 痩せた受診者、小乳房、男性受診者の撮影に有効
外側（強調）頭尾方向撮影（XCC）
- 乳房の外側をより広く描出するために行う撮影
- CC撮影に似ているが、受診者の体位を調整して、外側乳腺を強調
上外下内斜位方向撮影（SIO）
- A領域（上内側領域）の描出に有効
- MLOで描出不十分な上内側領域の補足として用いられる
- 乳房支持台の角度は、病変の位置に応じて調整
腋窩稜撮影（AT）
- 乳房外側と腋窩を広く描出するために行う撮影
- 乳房支持台の角度は、腋窩稜と平行
接線撮影（TAN）
- 病変が乳腺辺縁や皮膚近傍に存在する場合に撮影
- 病変を乳腺から分離し、脂肪組織上に描出する
（皮膚由来か乳腺内かの鑑別に有用） - 皮膚近くの石灰化の確認にも有効
【参考：特殊撮影】
・両側乳房間隙撮影（CV）：乳房の内側深部を描出する撮影
・ロール撮影（RL／RM）：CC方向で乳腺を内外に回転させ、重なりを分離する
・尾頭方向撮影（FB）：下方から乳房を描出する撮影
・インプラント修正位撮影（ID）：インプラントを後方へ押し込み乳腺を描出
よくあるひっかけ
❌ 乳房支持台は垂直に立てます。
❌ 小さな圧迫板を使用するのはスポット撮影。
❌ 小焦点を使用するのは拡大撮影（M）。
上外下内斜位方向撮影＝SIO撮影
⭕️ 痩せた受診者、小乳房、男性受診者の撮影に有効です。
❌ スポット撮影（もしくはロール撮影）が適切です。
❌ TAN撮影が有効です。
❌ TAN撮影の追加を考慮します。
内外方向撮影＝ML撮影
❌ TAN撮影は、病変が乳腺周辺に存在する時や、皮膚近くの石灰化を確認したい場合に使用。
⭕️ XCC撮影では外側乳腺を優先します。
（CC撮影では内側優先）
⭕️ SIO撮影はA領域（乳房上部内側）を見たい時に追加します。
参考図書
- 『乳房撮影精度管理マニュアル 第1版』（日本放射線技術学会）→メイン。写真や図が豊富
- 『マンモグラフィガイドライン 第4版』（医学書院）→補助。基本的な考え方や基準
- 『マンモグラフィ診断の進め方とポイント 第4版』（金原出版）→現場目線、臨床寄り ※現在は第5版補訂版が最新版
- 『マンモグラフィ技術編 増補改訂版』（医療科学社）→深く知りたい時に
▶︎標準撮影法（MLO/CC）について、出題ポイントやひっかけ対策をまとめた記事はこちら
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